Seven Epidemic Waves of COVID-19 in a Hospital in Madrid: Analysis of Severity and Associated Factors.

(1) Background: COVID-19 has evolved during seven epidemic waves in Spain. Our objective was to describe changes in mortality and severity in our hospitalized patients. (2) Method: This study employed a descriptive, retrospective approach for COVID-19 patients admitted to the Hospital de Fuenlabrada (Madrid, Spain) until 31 December 2022. (3) Results: A total of 5510 admissions for COVID-19 were recorded. The first wave accounted for 1823 (33%) admissions and exhibited the highest proportion of severe patients: 65% with bilateral pneumonia and 83% with oxygen saturation under 94% during admission and elevated levels of CRP, IL-6, and D-dimer. In contrast, the seventh wave had the highest median age (79 years) and comorbidity (Charlson: 2.7), while only 3% of patients had bilateral pneumonia and 3% required intubation. The overall mortality rate was 10.3%. The first wave represented 39% of the total. The variables related to mortality were age (OR: 1.08, 1.07-1.09), cancer (OR: 1.99, 1.53-2.60), dementia (OR: 1.82, 1.20-2.75), the Charlson index (1.38, 1.31-1.47), the need for high-flow oxygen (OR: 6.10, 4.94-7.52), mechanical ventilation (OR: 11.554, 6.996-19.080), and CRP (OR: 1.04, 1.03-1.06). (4) Conclusions: The variables associated with mortality included age, comorbidity, respiratory failure, and inflammation. Differences in the baseline characteristics of admitted patients explained the differences in mortality in each wave. Differences observed between patients admitted in the latest wave and the earlier ones suggest that COVID-19 has evolved into a distinct disease, requiring a distinct approach.

Interlaboratory Evaluation of Multiple LC-MS/MS Methods and a Commercial ELISA Method for Determination of Tetrodotoxin in Oysters and Mussels.

BACKGROUND: Given the recent detection of tetrodotoxin (TTX) in bivalve molluscs but the absence of a full collaborative validation study for TTX determination in a large number of shellfish samples, interlaboratory assessment of method performance was required to better understand current capabilities for accurate and reproducible TTX quantitation using chemical and immunoassay methods. OBJECTIVE: The aim was to conduct an interlaboratory study with multiple laboratories, using results to assess method performance and acceptability of different TTX testing methods. METHODS: Homogenous and stable mussel and oyster materials were assessed by participants using a range of published and in-house detection methods to determine mean TTX concentrations. Data were used to calculate recoveries, repeatability, and reproducibility, together with participant acceptability z-scores. RESULTS: Method performance characteristics were good, showing excellent sensitivity, recovery, and repeatability. Acceptable reproducibility was evidenced by HorRat values for all LC-MS/MS and ELISA methods being less than the 2.0 limit of acceptability. Method differences between the LC-MS/MS participants did not result in statistically different results. Method performance characteristics compared well with previously published single-laboratory validated methods and no statistical difference was found in results returned by ELISA in comparison with LC-MS/MS. CONCLUSION: The results from this study demonstrate that current LC-MS/MS methods and ELISA are on the whole capable of sensitive, accurate, and reproducible TTX quantitation in shellfish. Further work is recommended to expand the number of laboratories testing ELISA and to standardize an LC-MS/MS protocol to further improve interlaboratory precision. HIGHLIGHTS: Multiple mass spectrometric methods and a commercial ELISA have been successfully assessed through an interlaboratory study, demonstrating excellent performance.

Comparative Study of Vaccinated and Unvaccinated Hospitalised Patients: A Retrospective Population Study of 500 Hospitalised Patients with SARS-CoV-2 Infection in a Spanish Population of 220,000 Inhabitants.

OBJECTIVES: This study aimed to compare the characteristics of fully and partially vaccinated or unvaccinated coronavirus disease 2019 (COVID-19) patients who were hospitalised in a population of 220,000 habitants. METHODS: Retrospective, observational, and population studies were conducted on patients who were hospitalised due to COVID-19 from March to October 2021. We assessed the impact of vaccination and other risk factors through Cox multivariate analysis. RESULTS: A total of 500 patients were hospitalised, among whom 77 (15.4%) were fully vaccinated, 86 (17.2%) were partially vaccinated, and 337 (67.4%) were unvaccinated. Fully vaccinated (FV) patients were older and had a higher Charlson index than those of partially vaccinated and unvaccinated patients (NFV). Bilateral pneumonia was more frequent among NFV (259/376 (68.9%)) than among FV patients (32/75 (42.7%)). The former had more intensive care unit admissions (63/423) than the latter (4/77); OR: 2.80; CI (1.07-9.47). Increasing age HZ: 1.1 (1.06-1.14)) and haematological disease at admission HZ: 2.99 (1.26-7.11)) were independent risk factors for higher mortality during the first 30 days of hospitalisation. The probability of an earlier discharge in the subgroup of 440 patients who did not die during the first 30 days of hospitalisation was related to age (older to younger: HZ: 0.98 (0.97-0.99)) and vaccination status. CONCLUSIONS: Among the patients hospitalised because of COVID-19, complete vaccination was associated with less severe forms of COVID-19, with an earlier discharge date. Age and haematological disease were related to a higher mortality rate during the first 30 days of hospitalisation.

Changes in liver function test levels in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Longitudinal study in Lima, Peru / Cambios en los valores de las pruebas de función hepática en pacientes con VIH en terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA). Estudio longitudinal en Lima, Perú

Abstract Introduction: Estimating and monitoring changes in liver function tests is necessary to prevent the occurrence of chronic liver disease in HIV patients undergoing highly active antiretroviral therapy (HAART). Objective: To determine the variation liver profile test levels in HIV patients undergoing HAART. Materials and methods: Retrospective longitudinal study conducted in 100 HIV patients treated at the Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Peru, between 2015 and 2017. Patients in all stages of clinical infection under HAART and with liver function panel results for alanine aminotransferase (ALT), aspartate aminotransferase (AST), alkaline phosphatase (ALP), gamma-glutamyl transferase (GGT), and total protein (TP) were included. Three follow-up liver function tests (every 3 months) were performed while undergoing HAART and participants were categorized as having normal or elevated levels for all liver markers. Differences between the samples analyzed were determined using the paired-samples T test, with a 95% confidence interval and a significance level of p<0.05. Results: Participants' mean age was 33±9.56 years and 67% were male. Mean serum AST, ALT and ALP values decreased between the first and the third measurement (p=0.021, p=0.076 and p=0.002, respectively). No significant differences in GGT and TP levels were observed between the three measurements, nor between patients with normal and elevated AST, ALT, ALP and TP values, but significant differences were observed for GGT (p=0.010). Conclusions: Variations in liver marker levels were observed in all participants, with a decreasing trend in AST, ALT and ALP between the early and late stages of HAART, implying that this therapy could play a role in liver tissue damage.

Resumen Introducción. Para prevenir el desarrollo de enfermedad hepática crónica en pacientes con VIH, durante la terapia antirretroviral de gran actividad (TARGA) se deben estimar y monitorear cambios en el perfil hepático. Objetivo. Determinar la variación de las concentraciones del perfil hepático en pacientes con VIH durante la TARGA. Materiales y métodos. Estudio retrospectivo longitudinal realizado en 100 pacientes con VIH atendidos en el Hospital Nacional Hipólito Unanue, Lima, Perú, entre 2015 y 2017. Se incluyeron pacientes en todos los estadios de infección clínica que estuvieran recibiendo TARGA y en los que se contara con resultados del perfil hepático para alanina aminotransferasa (ALT), aspartato aminotransferasa (AST), fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamiltranspeptidasa (GGT) y proteínas totales (PT). Se realizaron tres análisis de control de la función hepática durante la TARGA (1 cada 3 meses) y los participantes se agruparon en niveles normales y elevados para todos los marcadores hepáticos. Las diferencias entre las muestras analizadas fueron determinadas mediante la prueba t-Student para muestras relacionadas, con un intervalo de confianza de 95% y un nivel de significancia de p<0.05. Resultados. La edad promedio fue de 33±9.56 años y el 67% fueron varones. Los valores séricos promedio de AST, ALT y FA disminuyeron entre la primera y la tercera medición (p=0.021, p=0.076 y p=0.002, respectivamente). No se observaron diferencias significativas en los niveles de GGT y PT entre las tres mediciones, ni entre los pacientes con valores normales y elevados para AST, ALT, FA y PT, pero sí para GGT (p=0.010). Conclusiones. Se observaron variaciones en los niveles de los marcadores hepáticos de todos los participantes, con una tendencia a la reducción en AST, ALT y FA entre las etapas iniciales y finales de la terapia, lo que implica que la TARGA podría ejercer un rol en el daño tisular hepático.

Duplex Ultrasound Screening for Deep and Superficial Vein Thrombosis in COVID-19 Patients.

BACKGROUND: There is growing evidence regarding the venous thromboembolic (VTE) pathophysiology of coronavirus disease 2019 (COVID-19). Several studies have reported varying incidences of this disease. OBJECTIVES: The main purpose of this study was to determine the real incidence of deep or superficial vein thrombosis in COVID-19. The study also aimed to identify risk and protective factors for VTE. METHODS: Patients were consecutively enrolled and assessed with a bilateral Duplex ultrasonography of lower limbs during hospitalization. The exam was repeated weekly until discharge, and then follow-up for 1 month. RESULTS: Two-hundred and thirty-three patients were enrolled. Mean age was 54.4 years (SD 12.7) and 47.8% were female. About 127 patients (54.5%) had comorbidities. At enrollment, patients were normotensive and had normal saturation (95.6%-SD 1.6, with a respiratory rate of 19.1 rpm-SD 4.0), with 130 needing at least supplementary oxygen therapy (55.8%). About 147 patients (63.1%) had at least 1 Duplex ultrasonography study performed and 1.7% had 5 or more studies. One patient had a distal posterior tibial vein thrombosis, which showed signs of chronicity and was congruent with the patient history. Therefore, the incidence of thrombotic events was nearly zero. DISCUSSION: Our study results suggest that performing a Duplex Ultrasonography screening protocol in stable COVID-19 patient populations, who may need hospitalization but are without symptoms of vein thrombosis, is not founded. We presumably emphasize the advantage of using intermediate LMWH doses as well as early walking in COVID-19 patients.

A participatory assessment to identify strategies for improved cervical cancer prevention and treatment in Bolivia

En este trabajo se evalúan la organización y disponibilidad de servicios de prevención y tratamiento del cáncer cervicouterino en cuatro de los nueve departamentos de Bolivia y se identifican estrategias de intervención. De 2001 a 2002 un equipo multidisciplinario de 15 personas llevó a cabo en Bolivia una evaluación que comprendió una revisión bibliográfica sobre el cáncer cervicouterino en el país, entrevistas semiestructuradas con 583 partes interesadas y 56 observaciones de servicios de salud de diversos niveles. En un taller celebrado después del trabajo de campo se reunieron 60 líderes de todos los departamentos del país para revisar los resultados y determinar su prioridad, y para elaborar recomendaciones basadas en las pruebas científicas recaudadas con miras a fortalecer los servicios de prevención del cáncer cervicouterino. Bolivia tiene una de las tasas más altas de cáncer cervicouterino en el mundo. No obstante, no tiene ningún programa organizado ni tampoco ninguna estrategia destinada a lograr que el tamizaje del cáncer cervicouterino alcance una cobertura mínima de 80 por ciento, que es la meta establecida por el Ministerio de Salud y Previsión Social. Una buena parte de la población carece de información sobre los servicios para la prevención y el tratamiento de lesiones precancerosas, o no puede llegar a estos servicios con facilidad. Los proveedores de atención sanitaria en el sector público calculan que de 50 a 80 por ciento de las mujeres sometidas al tamizaje no regresan a su seguimiento porque no hay ningún sistema que garantice un seguimiento adecuado con fines de diagnóstico o tratamiento. Muchos prestadores de atención de salud desconocen que los frotis de Papanicolaou se usan para detectar lesiones precancerosas. Bolivia tiene una unidad establecida dentro del Ministerio de Salud y Previsión Social cuya función es crear, administrar y supervisar programas nacionales para la prevención y el tratamiento del cáncer cervicouterino. Dicha unidad, en coordinación con las autoridades sanitarias en cada uno de los departamentos del país, también busca fortalecer la imposición de normas nacionales, actividades de capacitación, e iniciativas comunitarias de tipo informativo o educativo. No obstante, los servicios de tamizaje no están debidamente vinculados con los de diagnóstico y tratamiento de lesiones precancerosas. Por añadidura, los servicios de diagnóstico y tratamiento no siempre abundan o son accesibles...

Validación de la metodología para la determinación de ácido domoico (biotoxina ASP) en moluscos bivalvos por cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC) / Methodology validation for domoic acid determination in bivalved mollusks by high performance liquid cromatography

El ácido domoico es una neurotoxina, competidora del glutamato, que se halla en los mares y océanos del mundo. Objetivo: Validar la metodología para determinar ácido domoico (biotoxina ASP) por cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC). Materiales y métodos: Se analizó una muestra de 1000 g de moluscos bivalvos (conchas de abanico) extraidos de la zona sur del Perú. Para la precisión del sistema se evaluó: tiempo de retención, área y altura; la exactitud del método se estimó en función de recuperación, analizándose el material de referencia (MUS 1B) y mediante la contaminación de moluscos con solución de ácidodomoico. La sensibilidad del método se evaluó por la determinación del límite de cuantificación (LOQ). Resultados: En la detección lineal se obtuvo un coeficiente de correlación r=0,99 y la precisión del método tuvo un coeficiente de correlación de 3,61 por ciento. Los porcentajes de recuperación fueron 92,52 por ciento y 91,10 por ciento respectivamente, obtuviéndose un límite de cuantificación (LOQ) de 1,30 mg/g AD. Conclusión: Nuestra validación demostró que el método en estudio es preciso, exacto, lineal altamente sensible para ser utilizado en el control de calidad de mosluscos bivalvos.

Memoria: taller de planificación del diagnóstico situacional de cáncer de cuello uterino (CCU) en Bolivia / Memory: workshop on planning of the situational cervical cancer diagnosis (CCU) in Bolivia

El presente documento es la memoria del "Taller de planificación y del diagnóstico situacional del cancer de cuello uterino en Bolivia" y contiene: La presentación y comentarios del documento de antecedentes; El enfoque estratégico de la OPS/OMS; Preguntas estratégicas, áreas temáticas; Selección de lugares para llevar a cabo la investigación; Equipo de investigación; Cronograma para realizar el trabajo de campo; Tareas y responsables; anexos

Taller de planificación del diagnóstico situacional de cáncer de cuello uterino (CCU) en Bolivia (Memoria) / Workshop on planning of the situational diagnosis of cervix cancer (CCU) in Bolivia (Memory)

Este documento contiene la evaluación de la situación del CCU en Bolivia, enfoque estratégico de la OPS/OMS, áreas temáticas, selección de lugares para llevar a cabo la investigación, equipo de investigación, cronograma

Estudio de validación de la metodología para la determinación de vitamina A en alimentos infantiles instantáneos por cromatografía líquida de alto rendimiento (HPLC) / Validation study of the determination of vitamin A in instant food for children through high performance liquid cromatography (HPLC) methodology

Con la finalidad de controlar la calidad alimentos infantiles instantáneos se efectuó la validación de la metodología para la determinación de la vitamina A por cromatografía líquida de alto rendimiento (HPCL). Para la precisión del sistema se evaluaron tres parámetros: tiempo de retención, área y altura, hallándose una desviación estándar relativa (RSD) máxima de 1,78. En la linealidad se obtuvo un coeficiente de correlación r=0,99 y una precisión con un RSD de 2,70. La exactitud del método se evaluó en términos de recuperación mediante la adición de vitamina A al alimento obteniendose un porcentaje de recuperación de 97,98 ; y para la sensibilidad del método se obtuvo un límite de detección (LOD) de 0,06 ug/g y un límite de cuantificación (LOQ) de 0,58 ug/g. Con los resultados obtenidos se demuestra que el método en estudio es preciso, exacto, lineal y altamente sensible para ser utilizado en el control de calidad de alimentos infantiles instantáneos para la determinación de vitamina A

Percepción, necesidades, actividades y expectativas de los/las adolescentes sobre la calidad de los servicios de salud en la ciudad de La Paz / Perception, needs, activities and expectations of the/the adolescents on the quality of the health services in the city of La Paz

El Centro de Atención Integral para los Adolescentes toman en cuenta la opinión de los jóvenes en todos los ámbitos de su desarrollo, y tal vez uno de los principales y el primero que se debe tomar en consideración es la salud. Saber cual es la expectativa de los adolescentes con relación al servicio y satisfacer sus necesidades

Cancer de cuello uterino importancia de la deteccion temprana / Cervix cancer the importance of an early detection

Actualmente es un hecho incontrovertible que la deteccion temprana salva vidas. Ya nadie discute que la deteccion sistematica de Cancer incipiente del cuello uterino constituye en la actualidad el principal factor para disminuir la mortalidad por esta causa